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揭秘大排畸

发布时间: 2015-07-28 14:50:21   作者:本站编辑   来源: 本站原创   浏览次数:
 
      通常,孕中期的胎宝宝的各大器官雏形已定,可以在超声里清晰地显现。此时,超声检查是首选,也就是口口相传的“大排畸”。但很多准妈妈对大畸形筛查充满矛盾,既期待又恐惧,期待的是,终于可以看到腹中宝宝的小小样了,忧的是万一结果不尽如人意,该如何是好?
 
通过超声查异象
 
       超声检查已经广泛地应用于产科观察胎儿生长状况和诊断胎儿发育畸形,至今已有30余年的历史,成为产前胎儿畸形筛查最重要的影像学检查方法。具有安全可靠、快速简便、多平面成像、可多次重复检查等优点。因为有了超声的影像学检查,在孕中期大畸形筛查就成为可能,减少了许多缺陷儿的出生。
 
选对大排畸的最佳时机
 
       做大排畸检查的最佳时机是——孕18-24周。在这个阶段胎儿各个器官发育已经基本成熟,羊水量适中,是超声系统筛查胎儿畸形的最佳时机。医生一般会预约准妈妈们在孕20-24周进行检查。超声检查除了常规测量生长参数,评估胎儿发育、胎位、羊水、胎盘,确定妊娠数外,更主要的目的是对头面部、四肢、心脏、肾脏、肠道等进行筛查,检出是否存在胎儿畸形。
 
 
大排畸的重要性
 
       选择在孕18-24周进行产前常规超声筛查,就是要发现胎儿有无先天性畸形。胎儿先天性畸形的种类繁多而且复杂,已成为新生儿死亡的主要原因。国家卫生部规定在超声大排畸的时候,要对无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良等严重致死性畸形进行诊断。这些类型的畸形发生率低,但是一旦发现,就需要积极引产,终止妊娠。
 
        所以,准妈妈们谈到即将进行的大排畸,都面露焦虑。不怕一万,就怕万一。对于发现致死性畸形的胎儿,做出割舍这个小小生命的决定是明智的。引产儿需要进行医学检查,诸如染色体检查、病理解剖等。如果检查出引产儿存在遗传缺陷,在下一次怀孕前,就要遗传咨询,抽取少量夫妻双方的血液做染色体分析,一切皆为下一个健康的小生命奠定基础。
 
项目繁多的“大排畸”
 
        让我们先来了解一下大排畸都有哪些项目——
  
      ●   首先胎儿在宫内生长发育的指标是必不可少的,如胎儿的头径或双顶径、股骨长、肱骨长、腹围或腹前后径和左右径,胎心情况等。
      ●   其次是胎儿各个大器官的逐一检查,包括脑部的颅骨环、脑中线和小脑,心脏四腔,头面部的口唇,胃肠道的胃泡,泌尿系统的双肾、膀胱、骨骼系统的脊柱、胫腓骨和尺桡骨。
 
      令人纠结的异常结果:
 
      在大排畸中经常会出现令准父母们不知所措的结果。我们来看看这些常见的胎儿超声异常代表的意义——
 
       侧脑室增宽  在正常的大排畸筛查报告中,不会有侧脑室的描述,只有在侧脑室增宽的时候,才会有提示。胎儿侧脑室增宽可能有病理性原因,如胎儿脑积水,发生原因可与染色体异常、宫内感染、脑血管疾病或颅内出血等有关,也可能提示胎儿存在远期神经发育异常。但也有生理性的因素,如脑脊液暂时性引流延迟或分泌过多。所以,以什么参考值为界来衡量病理性的还是生理性的就十分重要了。如果一侧或双侧的侧脑室宽度大于等于10厘米,甚至大于12厘米则出生后先天性脑室扩张和脑积水的发生率高。但侧脑室增宽,宽度小于10厘米时,就需要密切随访,不小反大是危险信号。
 
      肾盂分离或单侧肾  肾盂分离和单侧肾都是泌尿系统异常的指标。因单侧肾不影响胎儿的正常功能,即使比正常的人少一侧肾脏,也不影响胎儿的存活和将来的生活。但是肾盂分离就有可能存在泌尿系统畸形了,一侧或双侧肾盂宽度大于等于10厘米时,就要提高警惕。大部分胎儿泌尿系统畸形不会危及生命。但双侧肾脏严重畸形是致死性的,一旦确诊则需终止妊娠。常见的胎儿泌尿系统畸形有肾发育不全、肾囊性病变、重复肾、异位肾、肾积水、肾缺如等。
 
    ●   心室内点状回声  在胎儿的左心室内经常可以看到有强回声,多数是生理现象,如乳头肌中央矿物质沉积、心室内腱索增厚、乳头肌及腱索不完全穿孔(发育过程中的一种变异),随着妊娠月份的增加,大多会缩小、消失。但是,如果在右心室内看到有强回声或者在左、右两侧心室内均看到有强回声,就要引起重视了,这两种现象可能和胎儿染色体异常有关,需要及时找遗传专家咨询。当然,胎儿心脏的彩色超声检查也是必不可少的,以及时发现胎儿先天性心脏病。特别需要指出的是,高龄孕妇,即年龄大于等于35岁的孕妇在条件允许下,需要常规进行胎儿心彩超检查。
 
神奇的三维超声
 
       目前用于做大排畸筛查的超声机器以二维为主。近年来,三维超声也逐渐在临床上开始使用。二维超声图像显示的是一个个层面,而三维超声图像却可以模拟显示立体的外观,和二维超声相比有明显的空间感和整体感,就如我们平时眼睛里看到的事物一样。所以,比二维超声更易判断胎儿头面部、四肢脊柱和体表的畸形。当然,最大的优点就是,即使宝宝还在你的腹中,你就可以和宝宝初见面啦,你可以看到他的小样,像谁呢?你看你看,他正舒舒服服地躺着、懒洋洋的吃手指头啦,玩弄脐带啦!